Download 50 Jahre Muskelrelaxanzien by O. Mayrhofer (auth.), Prof. Dr. med. G. Benad, Dr. med. R. PDF

By O. Mayrhofer (auth.), Prof. Dr. med. G. Benad, Dr. med. R. Hofmockel (eds.)

Keine kontrollierte Beatmung in der Allgemeinan{sthesie ohne Muskelrelaxazien! In diesem Buch wird anl{~lich des 50. Jahrestags der Einf}hrung der Muskelrelaxanzien in die klinische An{sthesiologie durch die beiden kanadischen An{sthesisten Harold Griffith und Enid Johnson zun{chst ein historischer R}ckblick auf die Zeit der Entdeckung dieser Substanzen und ihrer ersten klinischen Anwendung gegeben. Daran schlie~en sich ausf}hrliche Darlegungen }ber den Wirkungsmechanismus undden Wirkungsort der Muskelrelaxanzien sowie zur Pharmakokinetik der Nichtdepolarisationsblocker an. Weiterhin werden das neuromuskul{re tracking und die klinische Anwendung von Muskelrelaxanzien im Erwachsenen- und Kindesalter beschrieben. Ein Beitrag ist der Wirkung dieser Pharmaka auf das Herz-Kreislauf-System gewidmet, und nicht zuletzt werden die besonderen Probleme der Muskelrelaxanzeinanwendung bei Leber- und Nierenerkrankungen besprochen.

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Durch die visuelle oder taktile Erfassung der Trainof-four-Zahl kann ohne quantitatives Monitoring hinreichend genau auf den Grad der neuromuskularen Blockade geschlossen werden. So wird bei der Entwicklung einer neuromuskularen Blockade durch Nichtdepolarisationsblocker bei einer 75 %igen Blockade zunachst die 4. Reizantwort nicht mehr nachweisbar sein (Tabelle 2). Bei einer TOF-Zahl von 1 liegt dann eine ca. 90 %ige Blockade vor, die fUr die Bestimmung des Zeitpunktes zur Intubation mit NichtdepolarisationsTabelle 2.

Es ist deutlich zu erkennen, daB nach einem PTC von 14 bereits nach 1 min eine TOF-Zahl von 1 nachweisbar ist. Double-burst-Stimulation (DBS) Die Double-burst-Stimulation wird im Rahmen der visuellen und taktilen Erfassung der Reizantwort besonders zur Uberwachung der Erholungsphase einer Nichtdepolarisationsblockade eingesetzt. Bei diesem Stimulationsmuster, das von der Arbeitsgruppe urn Viby-Mogensen [13, 15, 35] eingefiihrt wurde, erfolgt die Stimulation mit 2 kurzen tetanischen Impulsen im Abstand von 750 ms.

Hamill OP, Marty A, Neher E, Sakmann B, Sigworth FJ (1981) Improved patch-clamp techniques for high-resolution current recording from cells and cell-free membrane patches. Pflugers Arch 391:85-100 12. Kistler J, Stroud RM, Klymkowsky MW, Lalancette RA, Fairclough RH (1982) Structure and function of an acetylcholine receptor. Biophys J 37:371-383 13. K611iker A (1850) Mikroskopische Anatomie oder Gewebelehre des Menschen. Engelmann, Leipzig 14. K611iker A (1862) Untersuchungen uber die letzten Endigungen der Nerven.

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